<p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">在李忠教授的诊室，有一位患者提到，自己刚做了检查，血象什么的指标都很好。就是有两个困扰：一是化疗完第三天，就开始有口腔溃疡；另外自己曾经补过牙，用了地舒单抗后，牙特别疼，是不是牙疼是这个药导致的。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">李忠教授回复患者：确实有可能是地舒单抗的问题，因为这个药有一个需要高度警惕的副作用——颌骨坏死。<br/></span></p><p></p><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong><span style="font-size: 18px;">一、</span><span style="font-size: 18px; text-indent: 2em;">哪些患者会用到地舒单抗？</span></strong></span></p></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">地舒单抗是一种靶向药物，通过抑制破骨细胞，减少骨破坏。临床上主要有两种用法：</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">一种是高剂量（120mg，每4周一次）：用于实体瘤骨转移患者，预防骨折、骨痛、脊髓压迫。乳腺癌、前列腺癌、肺癌等发生骨转移时，常用这个方案。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">一种是低剂量（60mg，每6个月一次）：用于治疗骨质疏松，包括接受内分泌治疗的乳腺癌患者（芳香化酶抑制剂会加速骨流失）。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">对乳腺癌患者来说，如果出现骨转移，地舒单抗能显著降低骨折风险、控制骨痛，是重要的治疗药物。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong><span style="font-size: 18px; text-indent: 2em;">二、地舒单抗有哪些副作用？</span></strong></span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">任何药物都有两面性，地舒单抗也不例外。常见副作用包括：</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">1.低钙血症：</span></strong><span style="font-size: 18px;">用药期间血钙可能下降，需要同时补充钙和维生素D。肾功能不好的患者风险更高。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">2.感染风险：</span></strong><span style="font-size: 18px;">可能增加严重感染的概率。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">3.皮肤反应：</span></strong><span style="font-size: 18px;">皮疹、湿疹等。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">4.肌肉骨骼疼痛：</span></strong><span style="font-size: 18px;">部分患者会出现关节痛、背痛。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">但最需要警惕的，是颌骨坏死。</span></p><p></p><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong><span style="font-size: 18px;">三、</span><span style="font-size: 18px; text-indent: 2em;">什么是颌骨坏死？发生率有多高？</span></strong></span></p></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">颌骨坏死，不是说下巴烂了，它的症状比较广，具体表现为：牙龈溃疡长期不愈合、骨质暴露；局部疼痛、肿胀、感染；牙齿松动、脱落。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">多数研究证明，接受地舒单抗治疗的骨转移患者，颌骨坏死的发生率约为1.9%-6.9%【1】【2】。使用时间越长，风险越高。一项长期研究显示，第一年约1.1%，第二年升至3.7%，之后每年约4.6%【3】。<br/></span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">拔牙、种牙等侵入性牙科手术是头号诱因。</span></p><p><br/></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em; text-align: center;"><img src="/ueditor/php/upload/image/20260303/1772531278658022.png" title="1772531278658022.png" alt="640 (2).png" width="505" height="267"/></p><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="color: rgb(255, 0, 0);"><strong><span style="font-size: 18px;">四、</span><span style="font-size: 18px; text-indent: 2em;">如何预防？记住这5条</span></strong></span></p></section></section></section></section></section><section><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">第一条：用药前看牙医</span></strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">准备用高剂量地舒单抗的患者，用药前可以做一个全面的口腔检查和必要的预防性治疗。该补的牙先补好，该拔的牙提前拔，等口腔恢复健康再用药。最好在用药前至少1个月完成这些处理。</span></p><p></p><section><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">第二条：用药期间避免牙科手术</span></strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">如果用药期间需要牙科手术，尽量避开临近给药的时间，非必要不拔牙、不种牙。</span></p><p></p><section><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">第三条：保持口腔卫生</span></strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">每天认真刷牙、用牙线，定期口腔检查（每半年一次），及时处理牙周问题。</span></p><p></p><section><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">第四条：补足钙和维生素D</span></strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">治疗期间要保证足量的钙和维生素D摄入，并定期监测血钙水平。</span></p><p><br/></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em; text-align: center;"><img src="/ueditor/php/upload/image/20260303/1772531312312550.png" title="1772531312312550.png" alt="640 (3).png" width="576" height="353"/></p><section><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><strong><span style="font-size: 18px;">第五条：中医治疗</span></strong></p></section></section></section></section></section></section></section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">颌骨坏死属于靶向药副作用之一，及时介入中医药治疗，能减轻靶向药副作用，改善不适症状，提高生活质量，同时延缓靶向耐药。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><a href="https://www.jcyft.com/register" target="_self"><span style="font-size: 18px;">点我免费看报告，针对您的病情进行分析，解决各种肿瘤问题</span></a></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">针对患者现在口腔溃疡和牙疼的问题，李忠教授还推荐了一个小方子，有助于缓解症状。</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">用50克木贼草煮水，放凉后放入矿泉水瓶，加一点点盐，微微有点咸就行，没事就漱口。有固齿、改善口腔黏膜的作用。（咨询医生后使用）</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">地舒单抗是控制骨转移的利器，但它这把“剑”有两面刃。多数患者通过规范治疗，病情可以得到控制。不因噎废食，用好它、防住它，才能让这个好药真正为你所用。</span></p><p></p><section><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">参考资料：</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">①High-dose denosumab (Xgeva®) Associated Medication-Related Osteonecrosis of the Jaws (MRONJ): incidence and clinical characteristics in a retrospective analysis of 1278 patients</span></p></section></section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">②Risk factors for denosumab-related osteonecrosis of the jaw: a pharmacovigilance study using the U.S. FDA adverse event reporting system database . 2025 Dec 19;16:1586626. doi：10.3389/fendo.2025.1586626</span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">③Denosumab and osteonecrosis of the jaw (ONJ)</span></p></section></section></section></section></section></section><p></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">⭐ 祝大家早日恢复健康！⭐</span></p><section><section><section><section><section><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><span style="font-size: 18px;">李忠教授及癌状态工作室专家每年接诊无数肿瘤患者，治疗几十种良性/恶性肿瘤：如肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、肾癌、胰腺癌 、子宫癌、卵巢癌、脑瘤、淋巴瘤、前列腺癌、膀胱癌、鼻咽癌、牙龈癌、胸腺癌、舌癌、腮腺癌、白血病、横纹肌肉瘤、多发性骨髓瘤、骨肿瘤、恶性黑色素瘤、小儿神经母细胞瘤等。</span><span style="font-size: 18px; text-indent: 2em;">以及各种癌前病变，如息肉、肌瘤、囊肿、结节、增生、各种炎症等，提前防治癌的发生！<a href="https://www.jcyft.com/register" target="_self">点我填表立即咨询预约李忠教授及癌状态工作室专家。</a></span></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;">相关推荐：</p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><a href="https://www.jcyft.com/article/1564" target="_self"><span style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(33, 37, 41); font-family: -apple-system, "system-ui", "Segoe UI", Roboto, "Helvetica Neue", Arial, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; text-align: center; font-size: 18px;">体检查出这几种异常，久拖必成癌！</span></a></p><p style="margin-top: 15px; margin-bottom: 15px; line-height: 2em; text-indent: 2em;"><a href="https://www.jcyft.com/article/1561" target="_self"><span style="background-color: rgb(255, 255, 255); color: rgb(33, 37, 41); font-family: -apple-system, "system-ui", "Segoe UI", Roboto, "Helvetica Neue", Arial, sans-serif, "Apple Color Emoji", "Segoe UI Emoji", "Segoe UI Symbol"; text-align: center; font-size: 18px;">肿瘤患者7类食物照着吃，身体恢复快，免疫力高</span></a></p></section></section></section></section></section>
2026-03-03 17:45:41
