化疗期间经常抽血查血常规，到底在看什么？其实就是盯着血象。

临床上，有三种药物对血细胞影响最大。这三种药分别是什么？为什么影响大？怎么预防？

一、为什么血象如此重要？

临床上主要看三个指标：

白细胞（尤其中性粒细胞）低：免疫力下降，容易感染发烧。

血小板低：凝血功能变差，容易出血。

血红蛋白（贫血）低：出现乏力、头晕、气短。

其中，中性粒细胞减少和血小板减少是影响化疗能否按时进行的关键因素。所以，它们数值的正常与否非常重要。

二、这三种药最易导致骨髓抑制

卡铂是卵巢癌、肺癌等常用药，但它对血小板的抑制作用特别明显，指标掉得也最早，通常在化疗后2-3周达到最低点。

依托泊苷广泛用于小细胞肺癌、淋巴瘤、睾丸癌等的治疗。这个药会导致白细胞和血小板都会掉，口服剂型在家服用时也要密切监测血象。

紫杉醇广泛用于乳腺癌、卵巢癌、肺癌等。其中，中性粒细胞减少最突出，常在用药后8-10天达到最低点。

国际权威指南建议，如果化疗方案导致发热性中性粒细胞减少的风险超过20%，就应预防性使用粒细胞集落刺激因子【1】。

升白针能显著降低白细胞下降程度，帮助患者按时完成化疗。

卡铂治疗后血小板下降明显，如果血小板过低（比如低于5万），有出血风险，需要输注血小板。

新型血小板生成药物（如罗米司亭、艾曲泊帕）也可用于治疗化疗引起的血小板减少。

合理的饮食搭配有助于提升白细胞，注意五色五味调和，种类多样，营养均衡，既能辅助升白，改善骨髓功能，又能提高整体营养状态！

如用牛骨髓和鸡血藤、当归一起来炖着吃，还有大家熟悉的五红汤，都可以辅助升白。

李忠教授曾介绍过不少有助于升白的食疗方，在这里也给大家介绍几个：

临床上，我们在化疗前就开始配合中药调理。用健脾益气、补肾生髓的药物（如黄芪、党参、女贞子、鸡血藤等），可以保护骨髓功能，减轻白细胞、血小板的下降程度。

化疗后7-14天是骨髓抑制的高峰期，提前介入中医药，而不是等白细胞下来了才去想着提升它。

很多患者反馈，配合中药后，不仅血象掉得慢，升白针的使用次数也减少了，化疗后恢复得更快。

艾灸足三里、关元穴、气海穴、神阙穴等强壮穴，能够调脾胃气血，使我们的气血更加充足！

卡铂、依托泊苷、紫杉醇，这三种药效果好，但对骨髓的“杀伤力”也大。

大家不要害怕，发现问题早干预，比等严重了再处理效果好得多。该打升白针就打，该输血小板就输，该配合中药就尽早配合。保护好骨髓，才能打持久战。

参考资料：【1】Myeloid Growth Factors, Version 2.2017, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology.

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