门诊里,经常有年轻的乳腺癌患者问:医生让打肚皮针,肚皮针是什么?我为什么要打这个针?所有人都要打吗?
今天,我们就具体解释一下:肚皮针是什么、谁需要打、有什么用。
一、肚皮针是什么?
“肚皮针”在医学上叫卵巢功能抑制剂,因为它通常是打在腹部皮下,所以患者都叫它“肚皮针”。
代表药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等,一般每1-3个月注射一次。
它起什么作用?
简单说,就是让卵巢暂时“不上班了”。卵巢是女性雌激素的主要来源,而Luminal型乳腺癌细胞的生长需要雌激素。肚皮针会抑制卵巢功能,切断癌细胞的粮草。
另外,这种抑制是可逆的。停药后,绝大多数患者的卵巢功能会逐渐恢复。

二、所有乳腺癌患者都要打吗?
不是。只有特定人群需要。
根据《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》【1】,主要适用于3种情况。原文大家可能看不明白,我们在这里用通俗易懂的话翻译一下:
1.还没绝经,癌细胞又比较“凶”的患者
如果你还没绝经,而且医生评估复发风险比较高,比如淋巴结有转移,或者肿瘤长得快、恶性程度高,就需要打肚皮针,先让卵巢暂时不干活,不给癌细胞提供雌激素。
2.医生让吃来曲唑这类药的患者
来曲唑这类药,只对绝经后的女性有效。如果你还没绝经,但又需要用这类药,就必须先打肚皮针,让卵巢“假装”已经退休了,达到“人工绝经”的效果,药才能起效。
3.年轻、还没生孩子、准备化疗的患者
化疗可能会伤害卵巢,导致提前绝经,以后没法生孩子。如果有生育需求,在化疗前和化疗中打肚皮针,可以暂时保护卵巢,降低损伤,等以后停药了,卵巢还有机会恢复功能。

三、能否降低复发转移概率?
能。且对于高危患者来说,效果明显。
SOFT研究显示,对于高风险的绝经前激素受体阳性乳腺癌患者,在他莫昔芬基础上联合卵巢功能抑制,能显著改善无病生存期【2】。TEXT研究也证实,卵巢功能抑制联合芳香化酶抑制剂的8年无病生存率达86.8%【3】。
也就是说,联合打肚皮针,能把复发风险降得更低。
四、打多久?有什么副作用? 标准疗程为5年。完成5年后,如果仍未绝经且耐受良好,可考虑继续2-5年。具体多长时间,可以与主治医生沟通。
常见的副作用有潮热、多汗、面部发热,体重增加,情绪波动、抑郁,骨质疏松风险增加,注射部位疼痛、红肿等。
针对这些副作用,可通过中医药滋阴清热、补肾壮骨、宁心安神等方法,显著缓解这些不适,提高患者对长期治疗的耐受性和依从性,让患者获得更好。
总结来说就是,“肚皮针”不是所有人都要打,但对需要的人来说,能显著降低复发风险。
用对方法,才能让抗癌这场仗打的漂亮。
参考资料: 【1】中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版) 【2】Linxiaoxi Ma, Benlong Yang, Jiong Wu:Revisiting ovarian function suppression with GnRH agonists for premenopausal women with breast cancer: Who should use and the impact on survival outcomes.Epub 2024 May 22. 【3】《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识》(2021年版)[J].中国癌症杂志,2022,32(02):177-190.DOI:10.19401/j.cnki.1007-3639.2022.02.010 乳腺癌患者征集 李忠教授专注肿瘤中医诊疗30余年,累计看诊40万+人次,擅长治疗各类肿瘤,凭借深厚的中医功底和精准的用药思路,赢得无数患者信赖。许多人都是通过亲友或病友的口口相传,慕名而来。 本院现征集20名乳腺癌患者,由李忠教授一对一辨证,从根源调理“癌状态”体质,帮您把复发转移的风险降到最低。名额有限,先约先得 相关推荐:
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