之前有患者反馈，说自己刚做了检查，血象什么的指标都正常，但自己现在有两个困扰：

李忠教授解释说：确实有可能是地舒单抗的原因，因为这个药有一个副作用，就是会导致颌骨坏死。

地舒单抗是控制骨转移的好药，能有效降低骨折、骨痛等相关风险。

它通过抑制破骨细胞来减少骨破坏，这个作用不仅针对骨转移病灶，也会影响颌骨正常的骨代谢。再加上口腔里有大量细菌，一旦有创口，就可能诱发感染和骨坏死。

这个副作用不简简单单的是下巴的问题，它涉及到的范围比较广。具体表现为：牙疼、牙龈溃疡长期不愈合、骨质暴露、牙齿松动、局部肿胀或溢脓。

多数研究显示，接受地舒单抗治疗的骨转移患者，颌骨坏死发生率约为1.9%-6.9%。使用时间越长，风险越高，第一年约1.1%，第二年升至3.7%。

头号诱因是拔牙、种牙等侵入性牙科手术。

这是最重要的一步！权威指南推荐，在开始地舒单抗治疗前，应进行全面的口腔检查和必要的预防性治疗。

具体做法：该补的牙先补好，该拔的牙（如智齿、残根、严重牙周病的牙齿）提前拔除。等口腔伤口完全愈合（通常需要1个月）再开始用药。

用药前花点时间处理口腔问题，比出问题再补救强得多。

一旦开始用地舒单抗，非必要不拔牙、不种牙。必须手术时，应尽量避开临近给药的时间，且手术要微创、精细。

如果必须进行牙科操作，建议安排在下一次用药前3-4周，给创口充分的愈合时间。

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保持口腔清洁，是预防感染的基础。

每天坚持早晚认真刷牙，饭后用清水或淡盐水漱口，使用牙线清理牙缝，定期口腔检查。

地舒单抗可能引起低钙血症，而低钙也会影响口腔健康。用药期间要保证足量的钙和维生素D摄入，并定期监测血钙水平。

建议：每日补充钙1000-1200mg，维生素D至少400IU。具体剂量可遵医嘱。

第五条：出现不适，早发现早处理

一旦出现这些信号，要立即报告医生：牙疼持续不缓解，牙龈溃疡超过两周不愈合，牙齿松动、牙龈肿胀，口腔内有骨头暴露的感觉。早发现早处理，别拖到后期，处理起来就麻烦了。

提前介入中医，可有效减轻不适症状，增加治疗效果，提高生活质量。

针对已经出现口腔溃疡、牙痛的患者，中医可以从“清热解毒、活血化瘀”入手。李忠教授还推荐了一个小方子，有助于缓解症状。

取50克木贼草煮水，放凉后加少许盐（一点点咸就行），没事就漱口，有固齿、改善口腔黏膜的作用（咨询医生后使用）。

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地舒单抗是控制骨转移的有效药物，别因为它有副作用就害怕用。出现不适早报告、早处理，尽可能好的防住风险，让地舒单抗真正为你所用。