很多患者和家属有个误区:只要还能化疗,就不能停,停了就是等死。
其实,规范的肿瘤治疗,讲究的是该化疗时化疗,该停时停。强行化疗,有时不是在救命,而是在“要命”。
如果出现以下4种情况,建议先暂停化疗。
1、身体扛不住了
医学上用“体能状态评分”来评估患者能不能耐受化疗。临床上最常用的是ECOG评分,分为0-5分:
0分:活动完全正常; 1分:能自由走动及从事轻体力活动; 2分:能自理,但白天有一半以上时间需要卧床或坐着; 3分:白天超过一半时间卧床,能下床但活动严重受限; 4分:完全卧床,生活不能自理。
如果患者已经达到3分或4分,也就是白天大部分时间只能躺着,生活需要别人照顾,这时候就不要再强行化疗了。否则,病人的临床受益低,反而会让身体更快的垮掉。

当患者ECOG评分大于2分(即3-5分)时,医生一般就不会选择进行辅助化疗了,而是给予最佳支持治疗。
例外情况:如果患者躺床上是因为肿瘤压迫等原因,解除压迫后状态可能改善,医生会在评估后决定是否化疗。
2、骨髓功能严重下降
化疗最常见的副作用就是骨髓抑制。每次化疗前,医生都会让病人查血常规,主要看白细胞、中性粒细胞、血小板、血红蛋白等指标。
如果这些指标过低,说明骨髓已经超负荷运转,制造血细胞的能力严重下降,一个小小的感染就可能会带来严重后果。
就好像让一个已经连续工作了12小时的人,不让下班休息,还继续工作,工作效率不仅低下,还容易出错,导致身体易生病。只有得到充足的休息,员工才会有饱满的精神,高效的工作。
国际通用的毒性分级标准(CTCAE)将骨髓抑制分为5级,从3级开始就属于严重副作用,需要中断或延迟化疗。
出现严重骨髓抑制时,必须先暂停化疗,用升白针、输血、中药等方法把指标提上来,免疫功能恢复到一定程度,再考虑后续治疗。
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3、肝肾功能受损
化疗药大多需要肝脏代谢、肾脏排出。如果肝肾功能出问题,药物在体内排不出去,毒性会越积越重。
当出现下面这两种情况时,就不要硬着头皮继续化疗了,否则,不仅治不了癌,还会加速肝肾功能衰竭。
肾功能报警:肌酐清除率低于50ml/min,或血清肌酐明显升高。 肝功能报警:转氨酶超过正常值上限3-5倍,或出现黄疸、腹水。
这都说明肝肾的解毒能力下降,化疗药容易在体内蓄积中毒。

4、出现严重副作用
当出现以下严重的化疗的副作用时,也不建议继续化疗::
①严重消化道反应:频繁呕吐影响进食、腹泻超过每天5次或出现血性腹泻;
②严重感染:发热超过38.5℃,同时白细胞极低;
③重要脏器损伤:如化学性肺炎、心功能不全、心肌损伤;
④过敏反应:出现严重皮疹、呼吸困难等。
如果化疗已经让你吃不下饭、下不了床、浑身难受,而肿瘤还在进展,这时候继续化疗,只能是越化越差,甚至危及生命。
不过,患者不要自行暂停化疗,可以在医生综合评估后,及时调整方案或进行干预治疗,以免影响治疗效果。
有些家属觉得“只要还在化疗,就还有希望”。但是,化疗不是万能的,不适合化疗的时候强行化疗,就要面临危害大于收益带来的风险。尤其是晚期病人,治疗癌症的目标,从来都不是“不惜一切代价延长生命”,而是“既活得好,又活得长”。
暂停化疗不是放弃,而是先恢复自身精力,让自己有本钱去接受接下来的治疗,从而有质量地活着。磨刀不误砍柴工,把身体养好了,才能打赢抗癌这场仗。
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