放化疗杀灭癌细胞时，会损伤正常细胞，中医称之为“毒邪伤正”，核心病机是“正气受损、脏腑失调”。脾胃为后天之本，受损则胃气上逆致恶心呕吐；肝肾为先天之本，主骨生髓，亏虚则造血功能减退引发骨髓抑制。中医药干预核心是“扶正固本、调和脏腑”，而非单纯对抗副作用。

脾胃虚弱型最常见，表现为呕吐清水、乏力怕冷、便稀。我以香砂六君子汤为基础加减，党参、白术健脾，陈皮、半夏降逆。曾有肺癌术后患者，化疗后呕吐剧烈，西医止吐无效。辨证为脾胃虚弱兼痰湿，加藿香、佩兰化湿，服药3天呕吐减轻，可进食，后续化疗坚持服用，未再出现严重反应。

肝气犯胃型表现为呕吐酸水、口苦烦躁，用柴胡疏肝散合左金丸疏肝和胃；痰湿内阻型呕吐黏腻、舌苔厚，以二陈汤合温胆汤化痰止呕。配合化疗前按压内关、足三里穴位，每次1分钟，每日3次，可降低呕吐发生率。服药需化疗前1-2天开始，饭后温服。

2、骨髓抑制：补肾填精，益气养血

骨髓抑制致白细胞、血小板下降，是放化疗中断的主因。中医认为“肾主骨生髓”“精血同源”，放化疗耗伤肝肾精气、损伤脾胃，致造血无源，干预核心是“补肾填精、益气养血”。

轻度骨髓抑制（白细胞轻度下降、乏力头晕），用黄芪、党参益气，当归、枸杞补肾养血。乳腺癌患者化疗后白细胞2.8×10⁹/L，伴乏力失眠，我以八珍汤合六味地黄丸加减，重用黄芪、鸡血藤，1周后白细胞升至4.5×10⁹/L，顺利续疗。

中重度骨髓抑制（白细胞＜2.0×10⁹/L或血小板＜50×10⁹/L），需加阿胶、鹿角胶等血肉有情之品。胃癌患者化疗后血小板32×10⁹/L，伴牙龈出血，辨证为肝肾亏虚，加阿胶、仙鹤草，2周后血小板升至78×10⁹/L，出血停止。

食疗可辅助：脾胃虚弱者喝山药枸杞粥，气血亏虚者食当归生姜羊肉汤，忌辛辣生冷。需强调，中医药干预必须辨证，不可盲目用偏方。建议在专业中医师指导下，结合放化疗方案制定个性化方案，既保疗效，又减痛苦。

多年临床以及患者反馈证实，中医药不是最后的选择，而是协同抗癌的“重要伙伴”。只要辨证精准、用药得当，就能帮患者平稳度过治疗期，为康复打下基础。

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