很多患者手术后几个月，甚至几年后，患侧的手臂莫名其妙地发胀、发沉，原本合身的衣袖变得紧绷，连戴戒指都觉得勒手。

这其实就是乳腺癌患者术后最常遇到的问题之一：淋巴水肿。一旦发生，很难完全逆转，所以预防比治疗重要得多。

淋巴管负责把组织间隙里的多余水分和代谢废物排走，但乳腺癌手术，尤其是清扫了腋窝淋巴结的患者，手臂的淋巴回流系统会受到损伤。手臂淋巴回流的通道被切断，淋巴液堵在里面出不去，时间久了就会肿起来。

哪些人风险更高？

淋巴水肿不是做完手术马上就肿，可能在术后几个月甚至几年后才慢慢出现。所以，从手术那天起，就要开始预防。

淋巴水肿不是一夜之间出现的，它会有一个慢慢加重的过程。如果能在早期发现，干预效果会好很多。

如果出现：患侧手臂比健侧粗了，用手一按有凹陷；戒指、手表、手镯变紧了，摘不下来；手臂有沉重感、发胀感，活动后加重；皮肤发亮、紧绷，摸上去硬硬的；手指活动不灵活，握拳困难等症状。一定要尽快去医院检查，越早干预效果越好。

淋巴水肿，预防远胜于治疗。下面这几件事，从术后第一天就要记在心里。

①不测血压、不抽血、不打针、不输液；

②不提超过3公斤的重物；

③不做剧烈、重复性的甩臂动作（如打网球、羽毛球）；

④不长时间悬垂手臂（坐车、坐飞机时垫高或放在扶手上）；

⑤不戴过紧的手镯、手表、戒指；

⑥不穿紧身衣或过紧的内衣肩带。

做家务接触洗洁精、洗衣液时，戴上橡胶手套；夏天注意防蚊虫叮咬，一旦皮肤破损，马上消毒、贴创可贴；剪指甲不要剪太深，不要撕倒刺；避免患侧手臂暴晒、烫伤、冻伤。

睡觉时用枕头把患侧手臂垫高，位置略高于心脏。利用重力帮助淋巴液回流。

①握拳运动：用力握拳，再用力张开，每天做3-5组，每组20次。

②爬墙运动：面对墙壁，手指慢慢向上爬，爬到手臂感到牵拉的位置停下，保持10秒，再慢慢放下。

③深呼吸：深吸气时胸腔压力变化，能促进淋巴回流。

如果你已经出现了淋巴水肿，不要慌，也不要放弃。虽然很难完全逆转，但通过正确的护理，可以控制住不让它继续加重。

压力袖套是淋巴水肿最有效的保守治疗方法。通过外部压力，把多余的组织液“挤”回去。袖套需要专业测量后定制，不要自己在网上随便买。每天佩戴时间遵医嘱，晚上睡觉时要摘下来。

这一项大家要注意，不是普通按摩，需要找专业的淋巴水肿治疗师操作，不要自己乱按，也不要去美容院。

不要用热水袋、热毛巾敷患侧手臂。高温会让血管扩张，渗出的液体更多，反而会加重水肿。

肥胖是淋巴水肿的高危因素。体重超标的人，皮下脂肪会压迫淋巴管，让回流更困难。把体重控制在健康范围，对控制水肿非常重要。

如果你发现患侧手臂有肿胀的苗头，别拖延，尽快去医院。淋巴水肿虽然是康复路上的一道坎，但只要掌握科学的自我管理方法，完全可以将它控制在安全范围内。

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